ВходРегистрация
Main   Сколеоз    Флеболог   Контакты  

Синусовая брадикардия и ее лечение

авиарейсы из хабаровска-до курил

синусовая брадикардия

Уважаемые коллеги, дайте совет по ведению пациента и грамотному обоснованию дополнительных методов обследования (если они нужны по вашеме мнению)
Пациент - мальчик-индус, усыновлен (у "папы" кардиомиопатия. Теоретичсеки допускаю, что ребенок может быть каким-нибудь дальним родственником) 12 лет. Вес 45,3. Физическое развитие - норма, астеник.
В анамнезе астма (проявления затружненного дыхания последний раз отмечались более года назад) За последние 6 месяцев ничем не болел. Физически активный, регулярно играет в футбол в школьной секции.
Обратился с жалобами на сильную слабость, усталость, потерю аппетита в течении 3х дней. Последние сутки отмечаются сильные головокружения при смене положения тела.
Осмотр.
Выглядит очень вялым, пытается все время прилечь. Симптомов респираторных заболеваний нет. Температура - 36,5. Нет признаков дегидратации. Кожа, ENT, легкие - без изменений. Живот - безболезненный, печень +1,0 селезенка 0. Диурез - норма, стул последний раз 2 дня назад.
Сердце - тоны приглушены, аритмичны (выраженная дыхательная аритмия + единичные экстросистолы?) Акцент 1 тона. ЧСС лежа в покое от 45 до 55 (мониторинг). При изменении положения тела, волнении (взятие крови) поднимается до 62-69, но потом в течении нескольких минут опускается. Все-таки средние значения где-то 52-56 (45 было зафиксировано однократно).
Сатурация 97-98% комнатным воздухом.
АД в горризонтальном положении 100\60, в вертикальном 90\60.
На ЭКГ - синусовая брадикардия ЧСС 55-56
Общий анализ крови - без изменений
ЦРП - отр
Электролиты - норма (калий 4,29 ммоль\л)
Ферменты печени, билирубин, креатинин, мочевина - норма.
Это связано с правилами нашей клиники, но единственное что я смогла добиться (пока) - отправить по почте кардиологу ЭКГ. Кроме синусовой брадикардии он ничего не увидел и решил что проблем нет. Было принято решение выписать мальчика с рекомендациями обильно пить.
На данный момент все симптомы сохраняются (сутки после выписки)
Что по вашему мнению нужно исключать у мальчика в плане кардиологии, какие обследования еще назначать если даже в проведении ЭХО отказано по причине нормальной ЭКГ. Или все-таки успокоиться и списать все на повышение тонуса того же вагуса, ВСД, препубиртат и тд

Ответить с цитированием

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=2348...


Советуем к просмотру

Модели на маникюр и педикюр
Урсосан для запор
Алкоголик продает квартиру
Слуховой аппарат цена карманные во владивосток
Гипотония синусов почек
Перикардит миокардит