ВходРегистрация
Main   Пилинг    Радикулит   Контакты  

Курение и оральные контрацептивы (противозачаточные)

демотекс глаза симптомы
Старая тема!

FAQ «Оральная контрацепция»
Оральные контрацептивы включают в себя 2 группы препаратов: Комбинированные оральные (эстроген-гестагенные) контрацептивы и мини-пили (чисто прогестиновые препараты).

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

По количеству эстрогенного компонента в составе таблетки разделяются на:
1. Высокодозированные (Овидон)
2. Низкодозированные (Диане-35, Жанин, Фемоден, Силест, Ярина, Марвелон, Регулон, Три-Регол и т.д.)
3. Микродозированные (Логест, Джес, Мерсилон, Линдинет, Новинет и т.д.)

В зависимости от комбинации в таблетке эстрогена и гестагена КОК подразделяются на:
1. Монофазные (во всех таблетках упаковки дозировка одинаковая, таблетки идентичны)
2. Многофазные (на данном этапе клиническое значение имеют трехфазные КОК, имитирующие колебания содержания естественных гормонов яичников в течение нормального менструального цикла, также появились препараты, содержащие различные концентрации гормонов в таблетке, что имитирует нормальный менструальный цикл, например, клайра).

Компоненты механизма действия КОК:
1. Торможение овуляции
2. Влияние на эндометрий – снижение готовности к имплантации
3. Замедление перистальтики маточных труб
4. Изменение состава цервикальной слизи, что замедляет прохождение сперматозоидов в полость матки.
Индекс Перля (число наступивших беременностей у 100 женщин, в течение года предохраняющихся определенным методом) для КОК колеблется от 0,05 до 0,4.

Абсолютные противопоказания к применению КОК:
• Артериальная гипертензия (АД систолическое больше 160 мм рт. ст., АД диастолическое больше 100 мм рт. ст.)
• Тромбофлебит, тромбоэмболические заболевания, перенесенные инсульты, инфаркт миокарда
• Хирургические операции с длительным пребыванием в постели
• Заболевания клапанов сердца с осложнениями
• Мигрень с неврологической симптоматикой
• Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями или имеющийся на протяжении более 20 лет
• Гепатит, цирроз, доброкачественные и злокачественные опухоли печени
• Маточные кровотечения неясной этиологии
• Рак молочной железы
• Кормление грудью после родов
• Беременность
• Курение (15 сигарет в день и более) в возрасте старше 35 лет

Побочные эффекты КОК:
• Головная боль, головокружение
• Нервозность, раздражительность, депрессия
• Дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, тошнота, рвота, метеоризм
• Дискинезия желчевыводящих протоков, обострение желчекаменной болезни
• Напряжение молочных желез
• Артериальная гипертензия
• Изменение либидо
• Тромбофлебит, появление склонности к тромбозам
• Судороги ног
• Прибавка массы тела
• Ухудшение переносимости контактных линз
• Сухость слизистой оболочки влагалища
• «Межменструальные» мажущие кровянистые выделения
• Прорывные кровотечения
• Аменорея во время или после приема КОК

Если Вы принимаете КОК, Вам следует:
1. Не пропускать прием таблеток
2. Желательно принимать препарат в одно и то же время
3. При появлении жалоб на здоровье, необычных ощущений – обязательно обратиться к врачу
4. При отсутствии менструальноподобной реакции обратитесь к врачу для исключения беременности
5. Если Вы принимаете также другие лекарственные препараты (антибиотики, противосудорожные препараты и т.д.), обсудите с врачом возможность их приема совместно с КОК.
6. Желательно отказаться от курения или снизить количество выкуриваемых в день сигарет
7. После отмены КОК беременность может наступить в первом же цикле после отмены, и Вы должны об этом знать.

Нужен ли анализ на гормоны при назначении ОК?
Никакой анализ на гормоны не покажет, какие именно таблетки вам нужно принимать, и от каких у вас не будет побочных явлений. Нет ни таких данных, ни четкого руководства, чтобы, например при таком-то количестве эстрогена и прогрестерона нужно назначать такой-то ОК, а при других значениях - другой. При необходимости можно проверить уровень андрогенов, чтобы точно удостовериться, что причина прыщей, жирности волос и т.п. в повышенном тестостероне. Ежели это не так, то для лечения жирной кожи, себореи, акне в данном случае КОК не подойдут.
Дозу гормонов назначают обычно исходя из возраста пациентки, ну и учитывают, нужен или не нужен антиандрогенный эффект.

Анализы, которые строго необходимо сдать при подборе гормональной контрацепции
1. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ)
2. Гемостазиограмма (или коагулограмма) (параметры свертывания крови: фибриноген, протромбиновый индекс, АЧТВ, АВР, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов, продукты деградации фибрина.)
3. УЗИ органов малого таза минимум за цикл - после менструации. При необходимости чаще - для уточнения диагноза и выявления возможных противопоказаний к приёму КОК.
4. Консультация маммолога, УЗИ молочных желез и осмотр - желательно
5.Обследование у терапевта, контроль артериального давления и состояния вен, печени, веса и др.
6. Определение гормонального статуса - необязательный пункт, по назначению лечащего врача.
7. Последним пунктом является консультация лечащего врача и интерпретация им полученных результатов.
Эти анализы желательно повторять в процессе приема гормональной контрацепции каждые полгода. Если отрицательной динамики нет, и противопоказания не выявляются, принимать КОК без перерыва можно сколь угодно долго. Перерывы в приеме резко увеличивают вероятность наступления беременности, заставляют организм адаптироваться сначала к отмене препарата, потом вновь к началу его приема, что может вызвать появление побочных эффектов, которых не было ранее, или повторение тех, которые были.

Мини-пили (чисто прогестиновые препараты)
К ним относятся: Эксклютон, Микролют, Чарозетта.

Индекс Перля составляет от 0,14 до 10
Механизм действия:
1. Изменение состава цервикальной слизи, что замедляет прохождение сперматозоидов в полость матки.
2. Замедление перистальтики маточных труб
3. Влияние на эндометрий – снижение готовности к имплантации
4. Торможение овуляции

Противопоказания к применению мини-пили:
1. Беременность
2. Заболевания печени с нарушением ее функции
3. Поражение мозговых и коронарных артерий
4. Злокачественные опухоли органов репродуктивной системы (половых органов и молочных желез)
5. Кровотечения из половых путей неясного генеза

К преимуществам относится лучшая переносимость, возможность применения во время кормления грудью, меньшее системное влияние на организм.
К отрицательным сторонам относится более высокая вероятность беременности, чем при применении КОК.

В целом гормональные контрацептивы, в частности, оральные препараты, относится к современным и надежным средствам предупреждения нежелательной беременности.
Однако следует помнить, что определить, можно ли Вам их применять, может только врач. То, что подходит Вашей знакомой, может оказать неблагоприятное воздействие на Вас. Подбор препарата также должен осуществлять врач. Если врач назначает Вам препарат, не взяв ни одного анализа (не имеется ввиду гормональный профиль(!) Взятие анализов на гормоны при подборе КОК не является обязательным и производится в зависимости от клинической ситуации), не расспросив Вас о состоянии Вашего здоровья, то возможно следует обратиться к другому специалисту.

Какие лекарства снижают контрацептивный эффект?

• сульфаниламиды (самые известные представители этой группы – бисептол, стрептоцид, этазол, сульфадимезин, бактрим, фталазол);
• антибиотики тетрациклиновой и пенициллиновой групп (амоксициллин, ампициллин, карбенициллин, азлоциллин, пеницилин, тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин, метациклин). Рифампицин.
• барбитураты (корвалол, валокордин, барбовал, седалгин и т.п.);
• производные пиразолона (бутадион, реопирин, фенилбутазон, амидопирин), к этой группе относится анальгин :sh_ok: :kli_ny: – что, однако странно, всегда считала, что он не снижает контрацептивный эффект.
• препараты, содержащие зверобой (деприм, негрустин, Гелариум Гиперикум и т.п.);
• абсорбенты (активированный уголь, энтеросгель);
• слабительные средства;
• мочегонные (гидрохлоротиазид, верошпирон и пр.)
• нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, нурофен, МИГ, ревмоксикам, диклофенак). Здесь насчет взаимодействия все неоднозначно, в разных инсточниках пишут по-разному. Но, лучше тоже не экспериментировать.
• транквилизаторы бензодиазепинового ряда (феназепам, седуксен, элениум и др.);
• блокаторы кальциевых каналов (это в основном препараты от давления: верапамил, эналаприл, лизиноприл, каптоприл).
• гепатопротекторы (карсил)
• препараты, повышающие моторику ЖКТ (карбахолин, ацеклидин, церукал, метоклорпрамид и др.)
• противовирусные препараты;
• противогрибкове препараты.
• некоторые противосудорожные препараты.
Еще недавно случайно прочитала, что никошпан из-за содержания никотиновой кислоты (она же витамин В3 или РР) может снижать контрацептивные эффект.

Будьте здоровы!

Совместимость гормональных контрацептивов с другими лекарственными средствами:
user posted image user posted image user posted image

FAQ составлен Dutch Lady, дополнен кузя_кузя

Источник: http://forum.cosmo.ru/index.php?showtopic=186427


Советуем к просмотру

Фото пауэрлифтинг
Санаторий в твери при болезнях сердца
Вылечить плечевой периартрит
Какой размер узла аденомы простаты норма
При алкогольной зависимости можно принимать отвар хмеля
Пролапс передней стенки митрального клапана 1 степени при беременности