ВходРегистрация
Main   Диагностика    Лечение   Контакты  

Питание после удаления желудка

Русский Онкологический Портал



Абдоминальная онкология Опухоли желудка, тонкого кишечника, ободочной и прямой кишок, малого таза, печени, поджелудочной железы, селезенки, забрюшинного пространства, брюшной полости

Ответ
Старый 27.04.2009, 14:12   #1
 
Аватар для Sla-slava
 

Регистрация: 27.04.2009

Адрес: Москва, менеджер

Сообщений: 15

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Здравствуйте! Мужчина 34 г. Перстневидный рак желудка. Желудок удален вместе с селезенкой в середине февраля. Из послеоперационных осложнений - воспаление поджелудочной, долгое заживление шва. Тяжело воспринимается мясо - сильная изжога. Приходится принимать Маалокс (пробовали Альмагель, Фосфалюгель - помогают хуже) один-два раза в день. Невосприимчивость к молоку (диарея). Потеря в весе в послеоперационный период - 15 кг. Вопросы:
1. Какие антацидные препараты можно принимать? В аннотациях к вышеуказанным написано - не более одного месяца постоянного применения (кажется).
2. Можно ли кушать продукты, содержащие соевый белок (мясо, молоко и т.п.)? Хочется хоть как-то повысить калорийность принимаемой пищи.
3. Врач запретил кушать горох, фасоль, многие крупы. Это из-за оболочек? Может, если в измельченном виде - пюре, дробленка - можно?
4. Каким образом можно остановить дальнейшее падение веса?
5. Быстрая утомляемость - последствия операции, худшего питания организма? Как бороться с этим?
Спасибо.

Sla-slava вне форума   Ответить с цитированием
Старый 27.04.2009, 23:29   #2

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.В. Филипцов
 

Регистрация: 18.01.2007

Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1

Сообщений: 9,115

Поблагодарил(а): 436

Поблагодарили 2,464 раз(а) в 1,882 сообщениях



1. Можно принимать и дольше.
2. можно.
3. Во избежание вздутия живота, в небольших количествах можно
4. Подбором оптимального питания.
5. Трудно сказать, так как ваш пост не содержит никакой объективной медицинской информации, пригодной для анализа.

__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович

А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 28.04.2009, 11:49   #3
 
Аватар для Sla-slava
 

Регистрация: 27.04.2009

Адрес: Москва, менеджер

Сообщений: 15

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Спасибо за ответ!
Еще вопрос:
После операции прошло 2,5 месяца. Сейчас количество принимаемой пищи - около 200-250 г, 5-6 раз в день. Из практики, как должно происходить увеличения количества принимаемой пищи?
Спасибо.

Sla-slava вне форума   Ответить с цитированием
Старый 28.04.2009, 23:29   #4

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.В. Филипцов
 

Регистрация: 18.01.2007

Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1

Сообщений: 9,115

Поблагодарил(а): 436

Поблагодарили 2,464 раз(а) в 1,882 сообщениях



Через недели 3-4 можете потихоньку увеличивать объем. Но в идеале лучше остаться на 4-хразовом питании.

__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович

А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 24.02.2010, 09:22   #5
 
Аватар для Sla-slava
 

Регистрация: 27.04.2009

Адрес: Москва, менеджер

Сообщений: 15

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Здравствуйте!
Операция была проведена в феврале 2009 г. в РОНЦ (перстневидно-клеточный рак желудка, 3 ст, без видимых метастаз, предварительно была проведена химиотерапия; удален весь желудок, селезенка; при выписке - T3N0M0).
Обследуемся каждые полгода (последнее обследование - середина февраля 2010). Рентген, УЗИ - все в норме, изменений не обнаружено.
Около шва, в стороне (размером 1х2 см), подкожное образование, заполненное жидкостью - врач сказал, что это не метастаз. Метастазы - плотные, "мясистые". Не беспокоит.
Эрозивный рефлюс-эзофагит, прописан Маалокс после еды. Иногда проявляется демпинг-синдром.
При росте 1.76 м и начальном весе в 85 кг, в первые полгода вес снизился до 59 кг. В настящее время - 64-65 кг.
Вопрос: как проявляется асцит, через какое обычно время он может (и обязательно ли) появиться, как его визуально можно определить, или с помощью вышеуказанных исследований его видно?
На что еще необходимо обращать внимание, дабы предотвратить негативные последствия или обнаружить на начальных стадиях и своевременно бороться? И что теоретически появляется и спустя какое время при подобном заболевании?
А также, можно ли делать осенние прививки от гриппа и отдыхать в "бархатный сезон" на Черноморском побережье (не "жарясь" на солнце, естественно)?
С уважением, Sla-slava.
Спасибо.

Sla-slava вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.02.2010, 00:31   #6

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.В. Филипцов
 

Регистрация: 18.01.2007

Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1

Сообщений: 9,115

Поблагодарил(а): 436

Поблагодарили 2,464 раз(а) в 1,882 сообщениях



Первый год вы должны обследоваться каждые 3 месяца - комплексно у онколога, затем - раз в полгода. Самый точный способ диагностировать асцит - УЗИ.
В норме асцита быть не должно.

__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович

А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 14.06.2011, 19:14   #7
 
Аватар для Sla-slava
 

Регистрация: 27.04.2009

Адрес: Москва, менеджер

Сообщений: 15

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Удален желудка 2 года назад, профилактика туберкулеза

Здравствуйте! У мужа 2 года назад был полностью удален желудок.
Месяц назад умерла моя 90-летняя бабушка, с которой мы проживали в одной квартире, но в разных комнатах. При вскрытии обнаружилось, что умерла она от легочного туберкулеза.
В настоящее время мы с мужем сделали Диаскин-тест - слава Богу, реакция отрицательная. Тем не менее, на учете нам стоять два года... с обследованиями раз в 6 месяцев...
Фтизиатры настоятельно рекомендуют 2 месяца с профилактической целью принимать Фтивазид + гепапротекторы + витамины группы В.
Поскольку "побочек" у противотуберкулезных препаратов предостаточно, да и форма выпуска - таблетки (придется измельчать), хотелось бы узнать ваше мнение, уважаемые специалисты.
Спасибо.

Последний раз редактировалось Sla-slava; 14.06.2011 в 19:16.
Sla-slava вне форума   Ответить с цитированием
Старый 15.06.2011, 11:47   #8
 
Аватар для Sla-slava
 

Регистрация: 27.04.2009

Адрес: Москва, менеджер

Сообщений: 15

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Вопрос

Здравствуйте, Алексей Владимирович! Все мои сообщения в форуме, вероятно были Вами, как модератором, объеденены.
Тема же первых двух сообщений никак не связана с третьим.
Поменять же название уже объединенных сообщений не представляется возможным.
Также, почему-то, не смогла по этому поводу задать вопрос в "личном сообщении".
Спасибо!

Sla-slava вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.06.2011, 17:49   #9

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.В. Филипцов
 

Регистрация: 18.01.2007

Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1

Сообщений: 9,115

Поблагодарил(а): 436

Поблагодарили 2,464 раз(а) в 1,882 сообщениях



Лучше все вопросы задавать в одной теме. Что касается приема фтивазида после гастрэктомии - то противопоказанием это не является. Лечиться или нет - ваше право. Вот только прикрываться витаминами и гепатопротекторами надо обязательно.

__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович

А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.06.2011, 07:19   #10
 
Аватар для Sla-slava
 

Регистрация: 27.04.2009

Адрес: Москва, менеджер

Сообщений: 15

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Здравствуйте, Алексей Владимирович!
Были на плановом приеме, записались на обследования.
Муж постоянно жалуется на очень (!) быструю утомляемость.
С момента операции прошло почти два с половиной года.
Никакой поддерживающей терапии (кроме Креона и антацидов), не проводилось.
Выяснилось, что у людей с отсутствующим желудком-селезенкой не усваиваются витамины В12, железо, фолиевая кислота.
Соответственно, и усталость, скорее всего, именно по причине нехватки организму вышеуказанных элементов.
Скажите, пожалуйста, каким образом пациенты после выполненной операции могут проводить поддерживающую терапию? Теоретически, ведь все эти элементы можно колоть внутримышечно?
Как можно выяснить нехватку элементов? Общий анализ крови - пониженный гемоглобин - железо... А В12, а фолиевая?
Спасибо!

Sla-slava вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.06.2011, 12:00   #11

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.В. Филипцов
 

Регистрация: 18.01.2007

Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1

Сообщений: 9,115

Поблагодарил(а): 436

Поблагодарили 2,464 раз(а) в 1,882 сообщениях



По-любому курсами раза 2-3 в год такую терапию желательно проводить.

__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович

А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.06.2011, 16:30   #12
 
Аватар для Sla-slava
 

Регистрация: 27.04.2009

Адрес: Москва, менеджер

Сообщений: 15

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Цитата:

Сообщение от А.В. Филипцов

По-любому курсами раза 2-3 в год такую терапию желательно проводить.

Подскажите, пожалуйста, а существует ли общепринятая терапия? Если да, то курсы каких препаратов назначают (может, где-то попродробнее я могу почитать)?
Или какие-то специфические анализы необходимо сдавать, чтобы выяснить нехватку тех или иных элементов?
Спасибо.
Sla-slava вне форума   Ответить с цитированием
Старый 28.06.2011, 03:41   #13

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.В. Филипцов
 

Регистрация: 18.01.2007

Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1

Сообщений: 9,115

Поблагодарил(а): 436

Поблагодарили 2,464 раз(а) в 1,882 сообщениях



так курсы и профодятся в-12, фолиевая к-та и препараты железа.

__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович

А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.04.2012, 11:55   #14
 
Аватар для Sla-slava
 

Регистрация: 27.04.2009

Адрес: Москва, менеджер

Сообщений: 15

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Кишечная непроходимость

Здравствуйте!
Чуть больше месяца назад мужа срочно, по скорой, прооперировали по поводу кишечной непроходимости. Операция была проведена в обычной подмосковной городской больнице, в хирургическом отделении. Объяснения оперировавших врачей были неоднозначны. Сказали, что увидели "конгломерат", "клубок кишок", спайки-не-спайки, что-то поддающееся пальпации, не поддающихся распутыванию (кровит, побоялись внутреннего кровотечения, свищей). Бред, конечно, но все эти словосочетания я и услышала…
Вывели временную подвесную стому в области нисходящей ободочной кишки (в левом подреберье, чуть выше уровня пупка).
Сказали обследоваться на предмет онкологии. Что если онкологии нет, то осенью будут восстанавливать кишечник.
За это время муж еще похудел - при росте 174 см, вес 60 кг.
Питаться стал еще хуже - часто рвота, бывает просто желчь.
Тянущие боли в кишечнике. Ослаблен.
Стоим на учете в Блохина. Туда и пошли обследоваться.
Сделали УЗИ брюшной полости и почек. Все в норме, есть почечная недостаточность.
Гастроскопия - в общем, в норме, множественные эрозии, кольцо анастомоза эластичное, в целом, все, как и было при предыдущих обследованиях. Обследовавший врач сказал - очень много желчи выделяется. Взята биопсия. Результатов еще нет.
Проктолог назначил колоноскопию.
При подготовке к исследованию делали клизму - вода через стому не вытекала.
На колоноскопии не смогли "пробраться" далее сигмовидной ободочной кишки - непроходимость, боли. Должны были взять биопсию – не смогли. Врач, делавший, предположил, что это из-за того, что стома подвесная. Пытался также через стому посмотреть, прощупал пальцем - сказал, что и здесь непроходимо.
Назначили рентген толстой кишки с окрашиванием.
Лежа на боку окрашенное вещество (через клизму), вытекало через стому (т.е. какая-то проходимость все же есть). Лежа же на спине - история та же - непроходимость.
Пошли к проктологу с результатами - говорит, что рентген ничего "по его направлению" не показал. Отправил обратно в абдоминальное отделение.
Подскажите, пожалуйста, что можно предположить в данной ситуации?
Какие дополнительные, может быть, обследования провести?
МРТ? КТ?
Спасибо!

Sla-slava вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.04.2012, 22:06   #15
 
Аватар для Sla-slava
 

Регистрация: 27.04.2009

Адрес: Москва, менеджер

Сообщений: 15

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



В догонку к верхнему сообщению:
Отрыжка измучила.
Рвота желчью, жидкостью какой-то почти после каждой попытки приема пищи.
Позавчера с полдня пил Фортранс - готовился к колоноскопии, клизмы.
Вчера - клизма, сегодня утром клизма (для рентгена толстого кишечника).
Получается, что два с половиной дня человек почти ничего не ел. Все вчерашние и сегодняшние попытки - рвота.
Причем сегодня через стому почти ничего не вышло - только остатки окрашенного "рентгенологического" вещества.
На форуме похожие ситуации встречались - рвота (с желчью, в том числе) - большая вероятность непроходимости??

Sla-slava вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.04.2012, 22:26   #16

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.В. Филипцов
 

Регистрация: 18.01.2007

Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1

Сообщений: 9,115

Поблагодарил(а): 436

Поблагодарили 2,464 раз(а) в 1,882 сообщениях



КТ делать надо. Скорее всего, к сожалению, генерализация процесса с поражением брыжейки, брюшины и непроходимостью.

__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович

А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 18.04.2012, 06:03   #17
 
Аватар для Sla-slava
 

Регистрация: 27.04.2009

Адрес: Москва, менеджер

Сообщений: 15

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Здравствуйте!
16-го положили в реанимацию ГКБ - обезвоживание.
Рентген брюшной полости не подтверждает наличие кишечной непроходимости.
Рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости+почек, гастроскопия - все в норме.
Около стомы прощупывается пальцами плотное образование.
17-го - восстановлен водно-электролитный баланс. Внутривенное питание. Состояние визуально лучше. Рвота осталась.
Не пьет, не ест - боится более сильной рвоты.
При этом реаниматологи сказали, что состояние по показателям улучшилось.
Возможно, 18-го, сегодня, будут переводить в отделение хирургии - для дальнейшего обследования.
Буду просить КТ.
Скажите, теоретически, в данной ситуации чем может быть вызвана рвота?
Муж слышал из разговоров медсестер, что ждут, когда "заведется" кишечник. Хотя врач сказала, что моторика сохранена. Да и небольшое отделяемое из стомы присутствует.
Врачи РОНЦ при обследовании сказали, что клинически наблюдается частичная тонкокишечная непроходимость. При этом обследования в норме... Так бывает?
Настаивать ли в ГКБ на операции?
Спасибо.

Sla-slava вне форума   Ответить с цитированием
Старый 18.04.2012, 22:01   #18

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.В. Филипцов
 

Регистрация: 18.01.2007

Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1

Сообщений: 9,115

Поблагодарил(а): 436

Поблагодарили 2,464 раз(а) в 1,882 сообщениях



непроходимость может быть механическая и динамическая. Последняя лечится медикаментозно, ждут, пока "заведется" кишечник. Я могу только гадать, что происходит на самом деле.

__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович

А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 23.04.2012, 19:50   #19
 
Аватар для Sla-slava
 

Регистрация: 27.04.2009

Адрес: Москва, менеджер

Сообщений: 15

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Здравствуйте!
На прошлой неделе делали и КТ, и барий в динамике... КТ показало, что все "чисто", барий - что есть непроходимость.
Сегодня была операция. Со слов хирурга 2/3 кишечника - сплошной "каменный" конгломерат, распутывать который чревато свищами. Что вся брюшина покрыта канцероматозными узлами, самый большой из которых 5 (!) см.
Одним словом, все оставили "как есть"(
Через нос интубировали кишечник, чтобы не мучила рвота (вроде я так поняла)...
Сказали, что химиотерапию не видят смысла назначать - качество жизни это не улучшит, скорее наоборот...
Получается, что пожизненные капельницы для нормализации водного баланса, витамины, питание через капельницу. Так?
В таких случаях выписывают людей домой?
Так не хочется опускать руки! Детки у нас...
Только симптоматическое лечение??

Sla-slava вне форума   Ответить с цитированием
Старый 24.04.2012, 22:23   #20

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.В. Филипцов
 

Регистрация: 18.01.2007

Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1

Сообщений: 9,115

Поблагодарил(а): 436

Поблагодарили 2,464 раз(а) в 1,882 сообщениях



Не знаю, я ситуации не видел. Но если говорят, что сплошной конгломерат - тогда дела плохи, конечно.

__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович

А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Ваши права в разделе

Вы не можете создавать новые темы

Вы не можете отвечать в темах

Вы не можете прикреплять вложения

Вы не можете редактировать свои сообщения

HTML код Выкл.


» Доверяй лучшим
Аптека, достойная доверия
» Объявления

Текущее время: 06:27. Часовой пояс GMT +4.


Источник: http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=64834


Советуем к просмотру

Поясница растяжение чем убрать боль
Режим дня в доу с нарушением зрения
Gif глаз дергается
Методика омоложения кэрол маджио.
Укопная одичка при запоре ребенку
Домашнее лечение позвоночной грыжи