ВходРегистрация
Main   Зарядка    Варикоз   Контакты  

Медицинская библиотека - 10000

Псориаз - Альтернативная медицина

Лечение гипертонии следует начинать с устранения тех нарушений в условиях труда и быта, которые могли послужить причиной развития заболевания. Больные должны строго соблюдать режим труда и отдыха, не курить, не употреблять спиртных напитков. Они нуждаются в более продолжительном сне (8 час. ночью и 1—2 часа днем), полноценном отдыхе в выходные дни и во время отпуска. В ранних стадиях заболевания удается снизить давление до нормы при создании необходимого режима и применении седативных (успокаивающих) средств. Больным назначают препараты валерианы, брома (Inf. rad. Valerianae 10,0—200,0; Natrii bromati 4,0, по 1 стол. л. 3 раза в день), иногда в сочетании с кофеином (Goffeini natrio-benzoici 0,015, по 1 порошку 2—3 раза в день), малые дозы (0,02 г) фенобарбитала, мепротан (андаксин) 0,2 г 3 раза в день и др. Если этими средствами не удается нормализовать давление, назначают гипотензивные средства. К их числу относят препараты payвольфии ползучей — резерпин (0,1 — 0,25 мг 3—4 раза в день), раунатин, рауседил, раувазан (0,002—0,004 г 3—4 раза в день) и др. Эти препараты больные принимают месяцами, а иногда с небольшими перерывами и годами. Они хорошо переносятся и лишь изредка при длительном применении вызывают побочные явления — желудочно-кишечные расстройства, боли за грудиной, депрессию. При тяжелой, стабильной гипертонии, не поддающейся действию резерпина, рекомендуются ганглиоблокаторы — пентамин, бензогексоний, мекамиламин, камфоний, синаплег, пирилен и др. Применение этих средств может вызвать осложнения, поэтому назначать их больным и подбирать дозу может только врач в стационаре.
Очень активным гипотензивным средством является гуанетидин (аналоги: октадин, исмелин, изобарин), применение которого оказывается эффективным и в поздние стадии гипертонии. Подбирают дозу препарата, начиная с 0,0125 г 2 раза в день. В течение 4 час. после приема препарата через каждые полчаса измеряют артериальное давление в положении больного лежа и стоя, так как возможно резкое падение давления при переходе больного в вертикальное положение (ортостатический коллапс). При необходимости дозу постепенно увеличивают, однако она не должна превышать 0,1 г в день (4 приема по 0,025 г). Изредка при приеме гуанетидина наблюдаются поносы, склонность к задержке жидкости. Гипотензивным действием обладает гипотиазид (0,025 г 1—3 раза в день), который чаще применяют в сочетании с резерпином. В небольшой дозе вместе с резерпином, дибазолом и этаминал-натрием он входит в состав депрессина.
Особого внимания заслуживает лечение гипертонических кризов, поскольку в  это время для предотвращения осложнений требуется неотложная медицинская помощь. Во время криза больной нуждается в стационарном лечении. Он должен соблюдать постельный режим. Быстро снижается артериальное давление под влиянием внутривенного вливания 3 мл 1 % раствора дибазола. Эффективны внутримышечные введения 10 мл 25% раствора сульфата магния, внутривенные вливания 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, внутримышечные инъекции 0,5—1 мл 0,1% раствора рауседила. Показано кровопускание 300—400 мл крови или кровоизвлечение с помощью пиявок (10—12 штук за уши, на область сердца); применяют горчичники к затылку и на область икроножных мышц. При отсутствии эффекта применяют внутримышечно 1 мл 2,5% раствора бензогексония или 5% раствора пентамина. Больные во время криза и после него нуждаются в особенно бережном к ним отношении, в тщательном уходе. Необходимо следить за функцией кишечника; назначением седативных и снотворных средств нужно обеспечить нормальный сон. Большое значение имеет психотерапия. В ранних стадиях гипертонии пища должна быть полноценной, богатой витаминами; тучным больным нужно ограничить животные жиры. При тяжелом течении гипертонии, особенно при развитии сердечной недостаточности, больным необходимо значительно ограничить прием жидкости и поваренной соли.
В I и II степени гипертонии наряду с медикаментозным лечением применяют физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру (ЛФК), которую назначают индивидуально с учетом степени заболевания и общего состояния. Во время занятий необходимо следить за деятельностью сердечно-сосудистой системы, используя для этого паузы между упражнениями. Реакция на упражнения должна быть небольшой: незначительное учащение или урежение пульса, снижение или небольшое повышение артериального давления. Начальный комплекс лечебной гимнастики заключается в дозированной ходьбе, элементарных физических упражнениях (движения в суставах конечностей, сгибание, разгибание и повороты туловища), которые выполняются без усилий, рекомендуются дыхательные упражнения. Во второй половине курса лечебной гимнастики назначают упражнения с небольшим усилием, например упражнения с булавами (рис. 1); для больных гипертонией I степени допустимы упражнения с набивными мячами. Исключаются упражнения с большим усилием, натуживанием и задержкой дыхания. При гипертонии III степени лечебная гимнастика должна проводиться крайне осторожно, в медленном темпе. Назначают упражнения для мелких мышечных групп верхних и нижних конечностей, дыхательные упражнения, упражнения в тренировке вестибулярного аппарата и координации движений (рис. 2). ЛФК целесообразно сочетать с лечебным массажем головы и шеи. Массаж проводят в положении больного сидя, с опорой на спинку стула. Используются приемы   поглаживания,   растирания   и разминания, которые чередуют (рис.3). В I степени гипертонии рекомендуются физиотерапевтические процедуры: теплые ванны (хвойные или из пресной воды), радоновые, углекислые, сероводородные ванны циркулярный и веерный душ. Применяют гальванический воротник по Щербаку, диатермию шейного отдела позвоночника и др.
Профилактика гипертонии направлена на раннее выявление заболевания путем измерения артериального давления у людей старше 30—35 лет во время периодических медосмотров, проводимых на предприятиях и в учреждениях. Люди, у которых выявлено повышение артериального давления, должны быть взяты под диспансерное наблюдение. Фельдшер, работающий на фельдшерском участке, контролирует артериальное давление у этих людей, активно посещает их, следит за действием гипотензивных средств. При неблагоприятных условиях на работе необходимо трудоустройство. Очень важна личная профилактика: режим труда, отдыха, сна, щажение нервной системы. Полезна физическая культура.

Рис. 1. Упражнения с булавами: 1 — поднимание рук в стороны; 2 — вынос булав вверх; 3 — вынос булав в сторону; 4 — круговые движения булавами; 5 — комбинированное упражнение; 6 — упражнение на координацию.
Рис. 2. Упражнения для тренировки вестибулярного аппарата и координации движений: 1— стояние с соединенными пятками; 2 — стояние на одной ноге с опорой на носок другой; 3 — стояние на «линии»; 4 — стояние на одной ноге; 5 — ходьба; 6 — ходьба по «линии».
Рис. 3. Методика проведения массажа головы, шеи, межлопаточной и надлопаточной областей: 1 — разминание мышц меж лопаточной области; 2 — массаж области надплечий; 3 — массаж области сосцевидного отростка; 4 — массаж волосистой части головы; 5 — поглаживание лобной области; 6 — разминание   лобно-височной   области.

Источник: http://www.medical-enc.ru/4/hypertonia_lechenie.sh...


Советуем к просмотру

Симптомы-гипоксический-ишемическая-порожение-цнс
Кишечные инфекции место в структуре инфекционной заболеваемости
При диабете худеют
Глиняные аппликации от артрита
Окклюзия глаза у человека и исход лечения
Опухоль кишечника симптомы после инсульта